美国中医药专业学会
暨中医院校同学会
ISSUE 14 January
2006
Official Newsletter of
Traditional Chinese Medicine Association & Alumni
新年话旧
彭定伦
岁末年初,辞旧迎新,人们总是对新的一年充满憬.记得刚来美国时,每到年尾,也会买本”
X年运程” 之类的 书充实一番心理.中华民族习惯于祈求来年,却很少总结过去,纵观几千年中华民族史,是不断重复的历史,不同的仅仅是不同时空,国家如此,民族如此,个人也是如此,. 中华民族胸襟广阔,凡事往前看,固然振奋人心,但不从历史中寻找经验教训,明天的路将更曲折.
我是一个普通的执业针灸师,二十余年来,仰仗祖先发明的针灸学,在美赖以谋生,常常思及祖宗之恩德,望能在有生之年,团结同行,共同提高针灸业在美的专业地位,创建”旅美中医院校同学会”,”美国中医药专业学会”就是这种”思恩报德”思维的延续.
三十余年来,得到天时地利人和,中医针灸竟然风靡美国,这是令许多天才政治家和命相家跌破眼镜的现象.现在美国人对针灸的认识远远超过他们对中国的了解.由于旅美针灸业前辈的辛勤努力, 针灸学的科学性已广被美国医学界认同, 针灸治疗的临床运用超过任何一种替代医学, 逐渐成为美国临床医学中一项重要选择和替补,美国卫生研究院(NIH)对针灸科研的经费支出也呈逐年上升的趋势.迄今,针灸是中国科学文化走向世界中最为中华民族增光的一项文化输出.
然而令人遗憾的是,
三十余年来执照针灸师的专业地位却逐渐下降.针灸师的临床实践逐渐边缘化, 针灸学被现代医学逐渐肢解, 并为其吸收应用, 正成为一种趋势.
今年是尼克松访华之后,针灸传入美国三十五周年,我们憧憬针灸业有更美好的前景,更期盼针灸师能和其它专业人员一样,有受人尊重的专业地位.如果我们不去总结经验教训, 那末年复一年, 期望总是期望, 憧憬永远只能是憧憬.
三十余年前,在中国国内医学界地位并不高的针灸在美国绽放光芒,对于国内的中医部门,显然是突如其来的事,在美金诱惑下,一个月到三个月不等的训练班纷纷应市,卫生部门少数人颁发的证书象雪片一样飞往海外,中华民族的瑰宝就这样被不肖子孙贱卖了,毫无方针大略.在此同时的出国潮中, 又有为数不少的投机者,混入了海外的针灸队伍.八十年代, 当美国医学人士尚未从针灸热中清醒过来的时候,某些中国人自贬针灸专业地位的作法,已深深地印入美国西医的脑中,因此西医300小时就可拿针灸证书,绝大部分保险公司拒付针灸保费,脊椎师也想拿针灸证书等事接踵而来.最近,笔者读了前中国卫生部中医司司长吕炳奎先生写给胡锦涛总书记的信,感慨万千!中国的中医事业岌岌可危, 我们在发扬光大祖国医学的同时,更应时时保护祖国医学,发扬和保护同样重要 , 这个教训不可谓不深.
针灸学自传入美国后,很少有人试图描述它与美国医学各专业的关系,及其在美国临床医学中的定位.针灸专业和西医各专业究竟是一种怎么样的关系至今各说各话.是从属,是并立,或是独立?针灸专业在中国,地位低于西医,也低于中医师,这是明显的事实,针灸业进入美国,针灸师的专业地位低于西医,也是不可改变的事实.”并立”不可能,”从属”我们不想要,我们要争取的就应当是”独立”, ”独立”意味着针灸学是一门医学专业,它要求四至六年的专业学习,它治疗疾病的理论根据是中医学理论.任何其它医学专业的人员若想涉入针灸临床,必须有4-6年的针灸专业训练,并通过针灸执照考试,我们以前对针灸业定位不明确,抗争,辩速往往有偏激意见,效果不彰.面对问题,常给人有理说不清的感觉 ,今后我们必须注意.另一方面,针灸界和其它专业不同,教育背景多样,针灸团体林立,这已见怪不怪,但是不同教育背景的针灸师,面对不平去争取权益时,往往发出南辕北辙之意见,令美国各州政府官员不明所以,以至爱莫能助.短时间内,针灸界很难达到其它专业的觉悟和水平,团结一致,但我们必须争取让不同针灸团体,即使是小至一个人的团体,在面对外界时,能统一认识,统一口径.
近年来,针灸师的正当执业,饱受内忧外扰, 外扰来自于少数执业西医,尤其是来自中,印,俄的少数西医, 以不正规的治疗程序骗取保险,或以免费针灸治疗为手段,招待病人,这种卑劣行径,严重损害针灸的专业性,针灸师的执业内忧始于极少数针灸界败类,将针灸和非专业服务合流,商业化经营,个别败类甚至在大街闹市打出针灸九元九角九分的横幅以招徕”客人”.面对这种破坏针灸专业名声的行径,针灸界,包括各针灸团体和个人敢怒而不敢言,将就姑息.殊不知上述少数人的行径,社会影响极坏.俗话说:”行有行规”对于败坏针灸界名声的少数败类,我们必须举报,或籍州专业委员会, 或籍西医学会,甚至联合法检部门,予以打击,十几年针灸界.对针灸专业败类的容忍,造成的社会错觉,短期内很难挽回,这个教训我们不可不总结.
新年话旧,正视历史教训,才能面对更美好的来年,国内教育卫生部门的少数人急功近利,造成针灸输美”先天不足”,海外针灸业者不能集思广益,制订发展海外中医业大略,以致针灸输美”后天失调” ,中西医界少数败类,丧尽医学道德,滥用针灸营利,使针灸专业蒙尘.新年之际,我撰此文,期望同行,学会一齐来正视上述历史教训.在执行学会宗旨:”提高针灸的专业地位”的时候,切不可忽视历史的教训.新的一年总是美好的!
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TCMAA关于征收2006年会员费的通知
TCMAA自创会以来,本着致力服务会员和提高针灸师专业地位的宗旨,在众多会员无私奉献精神的支持下,依靠少量外来赞助资金,维持会员费五十元数年不变.但自去年以来,学会的主要开支如学术活动场地,演讲人费用,以及两款印刷品(Inner Vision 和学术杂志AJTCM)的印刷邮寄费用等均不断增长.我会是非营利性学术团体,在外来赞助资金未增加的情况下,为了保证学会多项服务正常进行,就不得不提高会员费.
经理事会研究,慎重决定, 2006年会员费相应提高到每位$ 100.00(学生会员$ 50.00),希望广大会员理解并积极配合.
按照会章规定,会员每年需缴会员费以维持正式会员身份,可免费获取一年二期学术期刊(AJTCM) (成本价$30.00),一年四到五期的Inner Vision(成本价$12.00-$15.00),以及以优惠价(2006年起为每次$20.00)出席一年四到五次的学术活动,获取16-20学分.在新的一年中,理事会将更加努力服务会员,为提高针灸师的学术涵养,专业素质, 以及专业权益作出更多贡献.
付费请写支票抬头”TCMA”寄到108-A,E 38th St,
New York, NY
10016
会员如有电话或住址变动,请随时与秘书处联络.可电(718)
445-4187 陈医生,或email到www.tcmaa.org
TCMAA关于设立e通讯的通知
近年来TCMAA经由内部通讯Inner Vision,学会网页以及学术刊物AJTCM,及时为广大会员提供了有关中医药针灸在中国和美国的各项资讯, 以及国内外中医针灸临床和科研的进展,使大家及时跟上形势的发展.
鉴于当今信息时代日益增快的发展速度和爆炸性的信息量,为了及时地与广大会员保持联系,提供最快最充分的中英文资讯,理事会决定设立e通讯网络,由秘书处负责将有关信息通过email的方式,随时传到每个会员手上.为此,请会员们将自己的email网址,寄到我会website, www.tcmaa.org(在Homepage 上点击contact一栏),一经完成该项登记工作报告, 秘书处将指定专人负责并尽快地开始发放资讯.希望广大会员积极支持配合,同时也希望有电脑方面专长的会员主动提供支援,使e通讯办得更好.
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TCMAA 2月12日学术活动介绍: 医学伦理教育
根据NCCAOM关于针灸证书换证(re-certification)的最新要求,从2006年1月1日起,在基本要求的60个PDA(Professional Development Activity)学分中,必须包含医学伦理教育或急救训练(CPR
and First Aid, 即心肺复苏与急救术) 的4个学分,可以是上述二者中的一门课取得4学分,或是二门课共同取得4学分,否则不予换新.
为了满足我会会员的迫切要求,我们将于2月12日(星期日) 1:00PM-5:00PM安排一次医学伦理教育,由临床心理学家,社会学教授 Dr. Jose Lopez 主讲. Dr. Lopez 在长岛纽约中医学院及Adelphi大学教育学院讲授本课程多年, 经验丰富.
本次讲演题目是 <<针灸师在临床工作中应当注意的伦理问题>>,听讲者可获PDA 4学分,望会员们勿失良机,踊跃参加.地点:法拉盛喜来登饭店一楼Garnet Room.
收费办法: TCMAA 会员$20.00, 非会员$120.00.查询电话(718)897-8952 郑医生,(212)889-4802 彭医生,或(718)445-4187 陈医生
永远的心痛—纪念“中医司令”吕炳奎
樊蓥
编者按：樊蓥, 南京中医药大学1998届中医内科学中医急难证专业博士，周仲瑛教授学术继承人。现在华盛顿和维吉尼亚的个人诊所从事中医药临床工作。E-mail: ArthurFan@ChineseMedicineDoctor.US;
Phone: (703)499-4428. 因篇幅所限,本刊对全文(包括吕炳奎信件)作了删节.
我与吕炳奎虽然素未谋面，但随着对于中医学理解的不断深化，同时也听说了很多有关他的故事，对他的所作所为由理解变为感激。他为中医贡献了大半生，是在中国不断走向西化的历史大环境下逆潮流而动以保住中国最珍贵的先民遗产，让人肃然起敬，也让人想到两千年前孔子的克己复礼，知其难为而为。吕炳奎1914年出生在上海市嘉定县，15岁拜师学医，20岁悬壶济世,名噪当时。曾在江苏南京利用当地资源创立新中国第一所中医院（江苏省中医院）和中医师资进修学校（后来更名为南京中医学院，是北京中医学院等多所现代中医院校的前身，笔者注），因成绩卓著，调入卫生部，成为中医事业的当家人，为中医事业的创建、医教研的发展作出了卓有成效的贡献，也是中医立法的实际推动人。他是当时的卫生部中医司司长，后来国家中医药管理局局长。笔者在此不做过多介绍，谨转引他本人在生命最后一年(2002年)给胡锦涛总书记的信，其间有很多详细的历史记录和他本人的事迹，使读者对他以及中医药的出境有更深刻的了解和理解，并作为对他最诚挚的纪念。
挽救中医，刻不容缓
--原卫生部中医司司长 89岁抗日老战士、老中医 吕炳奎致胡总书记的信
胡锦涛总书记：
现向您报告有关中医药学遭遇到有史以来没有过的灾难的事实。
中医药学是中华民族、中国文化的宝贵遗产，是一流传了数千年未中断的、至今仍在发挥作用的学科.
由于中医药学在中国人心目中有着极其重要的地位，是中国人的民族感情的促发剂。当今，中国在世界的影响开始增大，在许多国家政府以及人民也开始承认和接纳中医药学的时刻，中国的卫生行政部门却在做着过去连殖民主义者和汪伪汉奸都未做到的事－－消灭中医药学。这不光是广大中医药从业者所不能容忍的，一旦真相大白，全中国人民也是不能容忍的。故针对当今这种打着发展中医药学，中医现代化的旗号，干着消灭中医药学的行为，党中央及中央政府应当顺应中医药界以及中国人民的心声，采取有利于中医药自身发展的行政措施，即将中西医在行政上分开，各自独立管理，真正让中医药学在没有西医干扰的前提下重新获得生机。这对提升中国文化在国人的心目中的地位，以及国人对党和政府的拥戴，有着非常重要的意义。
为挽救中医药学不被消灭，特提出以下解决办法，望能充分考虑，给予实施，真正以中华民族和中国文化的生死存亡为基点去挽救中医，也必然会得到中医药界和中国人民的拥戴。
一、解决办法
为能使中医药学真正按照自身发展和存在规律弘扬起来，针对现时对中医药学的错误认识和一切以美国医药标准为中药标准的错误做法，防止用中西医结合和中医药现代化为幌子，去消弱和消灭中医，我的建议如下：
1.建议中央以保护中医药学为由，将卫生部一分为二，设立中医与西医两个在行政等一切方面平等的行政机构，终止建国53年来西医统治中医的行政模式，使中医能够独立管中医，能够和西医平等竞争，相互补充，现今的国家中医药管理局仍是被西医统治的，故没有起到设立它的应有作用；
并推荐现任国家药品监督管理局市场司司长骆诗文同志负责中医药的领导职务，他是中医药学徒出身，对中医药学有着深厚的感情和知识，并有在中央机关工作的经验，现年57岁，是中医药界不可多得的人才；
2.为能使分治后的中医药行政部门真正按自身发展规律存在下去，应加强和扩大中医药行政部门的相应权力，与现行的国家中医药管理局的权力有着本质的区别。这个中医药行政部门至少应有以下权力：
（1）首先将中医药的教育权从教育部移交给新的中医药行政部门；
（2）由新的中医药行政部门起草有关中医药的各个方面的法律法规，上报人大批准；对以前限制中医药的法律法规宣布它不适宜中医药界，只适用于西医药界；
（3）有确立中医药的研究课题的权力，可与科技部协商，如确立中药自身的符合中医药的鉴定标准，废除以美国医药鉴定标准为中医药的标准的规定和做法；
（4）中医行政部门有按照中医药学自身发展规律审批中医师职称以及设置临床机构的权力；
（5）确立中医药和西医药在行政上，医疗上，地位上的平等原则及法律，使它们在为人民治病上获得同等地位；
3.应在中央或国务院成立一支持中国文化中各个学科发展的小组或委员会，保障包括中医药学在内的各个学科独立发展和存在。如，在此框架下，成立中医药专家委员会，人员由中医药界著名老中医、老药师、和坚决支持中医药学独立发展的行政官员和教授、讲师组成。其负责监督指导和协助中医药行政部门的领导工作，防止偏离中医药发展的正确路线。
二、现时状况
现将各方面的现实汇报如下：
1.现今虽已有国家中医药管理局，但其在行政上仍隶属于卫生部，加上其现行司局长以上官员从未对消灭中医药学的行为和法律法规进行过抵制，没有起到促使中医药学独立发展的作用。这是西医统治中医的管理模式所造成的；
2.现今中医药学的管理权已被各大部委瓜分，如科技部、经贸委、教育部、农业部、药监局、卫生部、商业部、计委、国家中医药管理局等都有权插手中医药学，造成中医药学在管理上多头而无序，并且大多部委全是不懂中医药学的人在管；
3.《执业医师法》规定，必须有4年以上医学院校的学历者，方能参加资格考试，而中医药界大量的医师均没有这种学历，基本上是学徒出身，造成大量的中医师失去了行医资格；
4.取消中药店内的坐堂医师的传统，不顾中国百姓的治病习惯和方便就医，既伤害了百姓的感情，又增加了他们治病的麻烦，也使大量的中药店倒闭，大量中药从业人员流失；
5.中医师现今就是具备了开设门诊部的资格，也无法申办，全国已停止批准新设置个人门诊部，而且，就是准许设置，其硬件及注册资本也会令人望而却步：门诊部必须大于300平方米，注册资本也不菲；
6.中医师临床用的自制药是每个中医师都必须掌握的技术，而对中医师自配药的限制，约束了中医师治病的手脚，并且，经常被执法部门随意扣上销售假药的罪名；
7.将中药定性为农产品，将其种植权放开，由农民自行决定，并不顾中药产地的特点，随意改变具体中药种植的产地，这对中药的药性带来了破坏性的结果，造成中医治病的疗效大降，给患者造成痛苦，也使假药充斥中药市场；
据国家药监局文件〖国药监市（2001）497号〗中披露，对全国17个中药专业市场的抽检结果，不合格率最高的竟达到95.1％，最少的也有25％，总体看，17 个市场中不合格率在50％以上的有11个，其中超过90％的有6个；
8.中药饮片是中医治病的主要物质基础，它是经过数千年实践而来的，是中医中非常科学和方便配药的物质基础。现今所推行以颗粒饮片来代替实物饮片的方法，破坏了中医师配药的规律，颗粒饮片的药性远不如实物饮片，况且它还给储药、配药、病人冲服带来了大麻烦。颗粒饮片的强行推广，并将此说成是中药现代化的必由之路，这将把中医药破坏至尽；
9.在中医药学的教育上，西医化已成为事实，并且中医药学理论被否定，大学里培养出来的学生，已不会用中医的望闻问切方法来诊断疾病了，大多学生毕业后，根本不相信中医，中医药大学的教授对他们的评价是：中医药学的掘墓人。可见中医药学在教育上已到了后继无人的境地了；
10.中药出口以及对中药的鉴定标准，不按中药自身的标准鉴定，反而以美国的标准，从而从根本上动摇了中药的地位，在客观上否定了中药的药性；
11.贬低中医药学的学术地位，以及在中医药学教育上的随意性，使中医药学成为一部分人骗医的招牌。如有关部门举办的针灸学习班，时间只有1～3个月，就可以拿到盖有卫生部大章的结业证书，很多学员拿此在国外开起了诊所……，败坏了中医药学的名声；
12.中西医在行政上的不平等。长期以来中医一直受到西医的统治，在经费上的分配就可以看到，中医的经费只占有很少一部分；中医的人数，1950～1958年时近50万，1978年时只有25万，现今也只有38万，而西医人数则由1930年时的4000人，到现今的200万人，中医药学由于在各个方面都与西医药学不平等，中医已接近被消灭的边缘；
13.中医院说是中医，实质上仍是以西医治疗手段为主，中医为辅。全国几乎没有一所纯中医医院，中医成了西医的附属品。这还不如韩国，韩国对中西医有明确的规定，即西医不得使用中医方法和中药，中医也不得使用西医方法和西药，这个规定我国是可以借鉴的。
总之，中医药学是中国文化的根基之一，现代西医学是无法与它相比的，如果现在不去纠正对中医药学的错误做法，不断然将中西医在行政管理上分开，还延续现今的管理模式，那么，中医药学将在我们这一代人手中失落，如果这样，那我们将是中华民族的罪人。
三、新中国中医药事业的有关历史情况
虽然在解放后，我们党和政府极为重视中医药学，提出了团结中西医的方针和继承发扬中医药学的政策，把中医药学从绝境中解放出来，中医药学得到了新生，中医药事业有了发展。但是，鄙视、歧视中医药学的错误态度和把中医药学体系放在医药体系的最低位置的做法，始终没有解决。
如果现今不去纠正中医西医化和中药现代化的错误做法，不给中医药学独立的行政管理权，那么，不出十年或再长些时间，就会出现这样的情况：中医这个名词永远存在着，中药中的植物、动物、矿物也都存在着，只是会用这些药物的中医师没有了。如果真的到了那个时候，再去纠正就为时太晚了，后人将会骂我们这代人是消灭民族文化和民族瑰宝的罪人。中华民族独有的宝库也就形同虚设了。中华民族连自己最值得骄傲的中医药学都保护和继承不了，将无颜面对全人类！我作为新中国中医事业的奠基者和见证人，只要还有一口气，就要为中医药学的复兴大肆呼吁，希望总书记注意到这一关系到中华民族自尊心，和代表了比现代西医学水平更高的学科－－中医学的命运，认真考虑这一有关中医药学生死存亡的建议。
此致
一个为中华民族的生死存亡，进行过抗日战争，解放战争，流过血，负过伤的老战士；一个为中医药事业奋斗了大半生的老中医；一个不愿看到中华民族文化科学瑰宝－－中医药学失落的中国人寄与厚望的
敬礼！
吕炳奎
2002年11月15日
毁誉与保誉的对比 王红星
近些年来华人按摩生意愈开愈多，尤其是在曼哈顿，皇后区等地区，并向外地扩展。但另一方面，此类生意其实也很鱼目混杂，甚至惹来专业按摩师团体的反弹。一年来，本人较多地接触了一些华人按摩业者，其中多数从事按摩的人员从未接受过气功、推拿的正规培训，也不懂穴位所在，且近百份百的没有Massage 执照。他们几乎全已经懂得回避Massage一词，用Qi Gong Tui Na 和Acupressure为名开店，一半左右的按摩店已加纳了Acupuncture。从专业角度讲，气功、推拿与针灸是相辅相成的组合，并无矛盾之处，但事实却是这样的：许多按摩店租用针灸执照为掩护，并无针灸师。一张针灸执照竟能覆盖10多张按摩床位。一些生意人甚或包括针灸师专做找店卖店的转让生意，以针灸执照来与房东签约开业，其后即转手成了实际的按摩店。利用Acupuncture/Acupressure名义图利，实际贬损了针灸的专业声誉和形象。这当然与部分针灸师的行为责任是分不开的。
针灸师的工作选择机会不多是事实。本人有时联想颇多，有时看看老外针灸师在做些什么，分享一下他们是如何为提高针灸专业声誉所作的一些道义行为。如： Pacific College约150名教师和学生志愿者在911 之后的第四天起就开始在中城为救灾人员、警察、消防员甚至警犬提供义务针灸，帮助减压。 针灸无边界组织(acupuncturist
without borders) 去年9月组织全美各地针灸师分期奔赴新奥尔良义务支援受第二强飓风
Rita 和第三强飓风Katrina 袭击的灾民，并提供义务教育，深受当地欢迎，直至本月派遣活动仍在继续。我们同学会去年4月即发表了声明，阐明了对Acupressure Massage中名实不符现象的立场。我们无力去管理市场，但却可以在利益面前摆正自己的立场。利用自己的专业能力去开拓市场，建立自己和整个针灸行业的声誉。
针灸师应该收取诊断费吗? 郑灵
作为独立的医疗从业者, 针灸师在实施针灸治疗时, 首先需要对病人进行 “望闻问切”而作出临床诊断并制定治疗方案。这项工作称为EVALUATION。许多针灸师在向医疗保险公司申请针灸医疗给付时，往往只考虑了针灸治疗费，而疏忽了EVALUATION（诊断）费----尽管我们是实实在在地完成了这项工作。
针灸师是否可以象其他专业的医疗从业者那样，在向保险公司申请针灸医疗给付时， 要求支付EVALUATION费用呢？如何合理地申请EVALUATION费呢？这是本文要讨论的话题。
在讨论第一个问题时，联想到今年夏天加州针灸界发生的一件事：在2004年底以前，加州虽然没有立法规定医疗保险公司需要支付针灸师的EVALUATION费，但加州的针灸师们在大多数的情况下， 仍能从保险公司申请到这方面的保险给付。从2005年初开始，保险公司决定不再支付给他们EVALUATION费，加州针灸界认为保险公司的这种决定严重的影响了针灸业者最基本的行医权利，于是奋起抗争，他们通过加州众议会华裔议长Leland
Yee博士向州议会提出了编号为AB1113的“针灸师诊断权”(Acupuncturist Diagnostic
Authority)提案并获参、众两会高票通过。但因加州州长阿诺拒绝签署这一提案而功亏一篑…。如今，加州针灸界一时间还很难改变这种不合理的状况。
纽约在这方面的情况与2004 年底以前的加州相似-----纽约州法并没有明确规定保险公司是否应该支付针灸师EVALUATION费，这个费用的给付与否完全取决于保险公司的policy，如Health Net 和Oxford Health Plans 在与特约针灸师签订合约时就明确规定了支付EVALUATION费用的条款，然而，其价格极低且不合理，不过可作为针灸师收取EVALUATION费的合法性的一个佐证。UNITED HEALTHCARE, PHCS, AETNA 等医疗保险公司以及车祸保险(no-Fault) 一般情况下都支付针灸师的EVALUATION费，CIGNA 保险公司在这方面的POLICY 则表现出极大的随意性……。尽管如此，笔者还是认为针灸师在申请医疗保险给付时要理直气壮地要求支付EVALUATION费。众所周知，EVALUATION工作是对病人实施针灸治疗必不可缺的前题，而我们所付出的劳动应当得到相应的报酬的。我们向保险公司要求这种费用合理且不违法。当然，有时某些保险公司认为： EVALUATION费只能付给西医而拒付，我们一时也提不出法律依据以促使他们改变这种不合理的决定。但如果我们主动地放弃了这个获取合理劳动报酬的机会无疑是非常不明智的。
在对病人实施了诊断和评估工作的基础上，我们可以根据以下情况向保险公司提出收费要求：
（1）
EVALUATION-NEW PATIENT: 适用于第一次就诊的新病人，或三年以来第一次回诊的旧病人。根据采集病史和体检工作的详细程度，可选用CPT
CODE 99201, 99202, 99203, 99204 或99205
中的一个代码。各个代码的定义和收费范围见附表。在询问了病人详细的现病史及简单的各系统回顾，并进行简单的全身检查和详细的局部检查的基础上，笔者多采用代码99203
出帐。当然，如果这个工作过程比较简单，可选用代码99202
或 99201， 反之，可考虑选用99204……, 限于篇幅，不可能对每个代码的使用情况加以一一介绍。
（2）
EVALUATION-ESTABLISHED PATIENT 或RE-EVALUATION: 适用于近期内第一次回诊的旧病人，或完成了一个疗程（如每10-12 次针灸治疗或每4-6周）后对病人的再评估。相对应的CPT CODE 可根据工作的详细程度选用99211，99212，99213， 99214 或99215 中的一个代码。
许多针灸师在对病人诊断和评估后，于当天就开始实施针灸治疗。这种情况下，除了使用EVALUATION或RE-EVALUATION 的CPT 代码外，还可以加用针灸的CPT代码出帐。不过， CIGNA 保险公司不支付在针灸治疗的同一天申报的RE-EVALUATION费，而其他保险公司似无这样的规定。
结语：针灸师在临床工作中，需要对每一个病人进行诊断和评估，这项工作理应得到相应的劳动报酬。由于目前纽约州法律并没有明确规定保险公司是否应该支付针灸师所从事的诊断和评估费用，针灸业者和保险公司之间对这个问题的看法有所分歧，而各个保险公司在这个方面的政策也有差异。但有一点则是非常明确的：如果针灸师不提出对这项工作的收费要求，保险公司是绝对不会主动地向针灸师付费的。
2005年12月19日
EVALUATION & CPT CODES
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CPT
Code
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Evaluation
Service
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Reasonable
Fee
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99201
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Evaluation/New
Patient, Limited Exam.
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$50.00-70.00
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99202
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Evaluation/New
Patient, Expanded Exam.
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$60.00-125.00
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99203
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Evaluation/New
Patient, Detailed Exam.
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$80.00-185.00
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99204
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Evaluation/New
Patient, Comprehensive Exam.
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$115.00-210.00
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99205
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Evaluation/New
Patient, Complex Exam.
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$155.00-250.00
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99211
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Re-Evaluation/Established
Patient, Minimal Exam.
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$25.00-40.00
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99212
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Re-Evaluation/Established
Patient, Limited Exam.
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$40.00-70.00
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99213
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Re-Evaluation/Established
Patient, Expanded Exam.
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$50.00-95.00
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99214
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Re-Evaluation/Established
Patient, Detailed Exam.
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$70.00-175.00
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99215
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Re-Evaluation/Established
Patient, Compreh.Exam.
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$115.00-210.00
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目 录
篇目
作者 页码
新年话旧
彭定伦 １-2
学会通知 2
永远的心痛—纪念吕炳奎 樊蓥
3-5
毁誉与保誉的对比 王红星 5
针灸师应该收取诊断费吗? 郑灵 6
学术活动通知 8
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TCMAA
学术活动通知(SEMINAR)
日期 (Date): 2/12/06
Sunday星期日
时间 (Time)：1:00-5:00 PM
地点(Location):法拉盛喜来登饭店一楼
Sheraton
LaGuardia , Garnet Room
135-20
39th Ave., Flushing, NY
11354
学分(PDA Points): 4
NCCAOM学分( 4 points)
演讲者及演讲内容(Topics
and Speaker):
Dr. Jose Lopez: 针灸师在临床工作中应当注意的
伦理问题,
Professional Ethics of Acupuncture
By Dr. Jose Lopez, Professor of the New York
College of Traditional Chinese Medicine, and Adjunct Professor in the
Graduate School of Social Work and in the School of Education at Adelphi
University. Clinical Psychotherapist
收费(Fee): 会员$20.00 (member),
非会员$
120.00(non-member)
查询电话(Contacts):(718)-897-8952
Dr. Zheng,
(718)-445-4187 Dr.
Chen
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执行主编：
郑坤英
英文主编及广告： 林泉胜
副主编： 王红星
特邀编辑： 陈文国
版面编辑：
程佩珠
编印： 秘书处
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Traditional Chinese Medicine Association & Alumni (TCMAA)
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Street, New
York, New York 10016
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